(Приложение №2)

Начальнику Управления Судебного департамента

                                                                       в Костромской области 

А.В. СОМОВУ

От  _______________________________________

                                                          (фамилия, имя, отчество)

__________________________________________

                                                                                            ( наименование занимаемой должности)   

                                                                                      __________________________________________________

                                                                                    ( наименование государственного органа, предприятия, организации)

                                                                         Год рождения  ______________________________________

                                                                         Образование  ________________________________

                                                             ____________________________________________

                                                             Проживаю___________________________________

                                                             ____________________________________________

                                                             ____________________________________________

                                                             Телефон: ___________________________________

                                                                                                               ( рабочий, домашний)

Заявление

          Прошу допустить меня к участию в конкурсе на замещение вакантной должности государственной гражданской службы __________________________________________   

___________________________________________________________________________

                                                         ( наименование должности)

                                                       ( государственного органа)

         С Федеральным законом от 27 июля 2004 г. № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации», иными нормативными правовыми актами о государственной гражданской службе Российской Федерации, Методикой проведения конкурса на замещение вакантной должности федеральной государственной гражданской службы в районных судах и Управлении судебного департамента в Костромской области и включение в кадровый резерв районных судов и Управления Судебного департамента в Костромской области, в том числе с квалификационными требованиями, предъявляемыми к вакантной должности, ознакомлен (ознакомлена).

         К заявлению прилагаю (перечислить прилагаемые документы):

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

«_____»______________20____г.    ___________________        _____________________ 

                        ( дата)                                                 ( подпись)                         ( расшифровка подписи)

________________________

Примечание: заявление оформляется в рукописном виде, т.е. текст  заявления полностью пишется  от руки!(в том числе нормативные акты)

(Приложение №2а)

Начальнику Управления Судебного департамента

                                                                       в Костромской области 

А.В. СОМОВУ

От  _______________________________________

                                                          (фамилия, имя, отчество)

__________________________________________

                                                                                            ( наименование занимаемой должности)   

                                                                                      __________________________________________________

                                                                                                    ( наименование государственного органа, предприятия, организации)

                                                                         Год рождения  ______________________________________

                                                                         Образование  ________________________________

                                                             ____________________________________________

                                                             Проживаю___________________________________

                                                             ____________________________________________

                                                             ____________________________________________

                                                             Телефон: ___________________________________

                                                                                                               ( рабочий, домашний)

Заявление

          Прошу допустить меня к участию в конкурсе на включение в кадровый резерв по должности государственной гражданской службы________________________________   

___________________________________________________________________________

                                                         ( наименование должности)

                                                       ( государственного органа)

         С Федеральным законом от 27 июля 2004 г. № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации», иными нормативными правовыми актами о государственной гражданской службе Российской Федерации, Методикой проведения конкурса на замещение вакантной должности федеральной государственной гражданской службы в районных судах и Управлении судебного департамента в Костромской области и включение в кадровый резерв районных судов и Управления Судебного департамента в Костромской области, в том числе с квалификационными требованиями, предъявляемыми к вакантной должности, ознакомлен (ознакомлена).

         К заявлению прилагаю (перечислить прилагаемые документы):

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

«_____»______________20____г.    ___________________        _____________________ 

                        ( дата)                                                 ( подпись)                         ( расшифровка подписи)

________________________

Примечание: заявление оформляется в рукописном виде, т.е. текст  заявления полностью пишется  от руки!

(Приложение №3)

С О Г Л А С И Е

на обработку персональных данных

         Я, __________________________________________________________

паспорт __________________ выдан __________________________________

________________________________________ дата выдачи______________

проживающий (ая) по адресу: _______________________________________

_______________________________________________________________,

согласен (сна) на передачу моих персональных данных (фамилия, имя, отчество, год, месяц и дата рождения, контактная информация, фотография, информация об образовании, о трудовой деятельности, о профессиональных достижениях и личных заслугах) лицам, ответственным за комплектование кадров гражданских служащих на конкурсной основе, их обработку и размещение в базе данных Управления Судебного департамента в Костромской области (далее – Оператор).

         Я согласен (сна), что мои персональные данные будут ограниченно доступны представителям Оператора и использоваться для решения задач подбора, обучения, ротации кадров гражданских служащих и формирования кадрового резерва.

         Я проинформирован (а), что под обработкой персональных данных понимаются действия (операции) с персональными данными в рамках выполнения Федерального закона от 27.07.2006 года №152 «О персональных данных», конфиденциальность персональных данных соблюдается в рамках исполнения Оператором законодательства Российской Федерации.

         _______________________          ______________________

                                           (дата)                                                                              (подпись)

 (Приложение №4)

УТВЕРЖДЕНА
распоряжением Правительства Российской Федерации
от 28 декабря 2016 г. № 867-р

ФОРМА

представления сведений об адресах сайтов и (или) страниц сайтов
в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет”,
на которых государственным гражданским служащим или
муниципальным служащим, гражданином Российской Федерации,
претендующим на замещение должности государственной
гражданской службы Российской Федерации или
муниципальной службы, размещались общедоступная информация,
а также данные, позволяющие его идентифицировать

Я, 

(фамилия, имя, отчество, дата рождения,

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт,

                                                                                                                                                                     ,

должность, замещаемая государственным гражданским служащим или муниципальным служащим,
или должность, на замещение которой претендует гражданин Российской Федерации)

 информационно-телекоммуникационной сети "Интернет” общедоступной информации 1, а также данных, позволяющих меня идентифицировать:

Достоверность настоящих сведений подтверждаю.

(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего сведения)

(Приложение № 5)

Учетная форма № 001-ГС/у

Утверждена Приказом Минздравсоцразвития России
от 14.12.2009 № 984н

Заключение
медицинского учреждения о наличии (отсутствии) заболевания,
препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению

1. Выдано 

(наименование и адрес учреждения здравоохранения)

2. Наименование, почтовый адрес государственного органа, органа муниципального образования *, куда представляется Заключение 

3. Фамилия, имя, отчество 

(Ф.И.О. государственного гражданского служащего Российской Федерации, муниципального служащего либо лица, поступающего на государственную гражданскую службу Российской Федерации, муниципальную службу)

4. Пол (мужской/женский)* 

5. Дата рождения 

6. Адрес места жительства 

7. Заключение

            Выявлено наличие (отсутствие) заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации (муниципальную службу) или ее прохождению *.

М.П.

* Нужное подчеркнуть.

1 В соответствии с частью 1 статьи 7 Федерального закона "Об информации, информационных технологиях и о защите информации” к общедоступной информации относятся общеизвестные сведения и иная информация, доступ к которой не ограничен.

2 В соответствии с пунктом 13 статьи 2 Федерального закона "Об информации, информационных технологиях и о защите информации” сайт в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет” – совокупность программ для электронных вычислительных машин и иной информации, содержащейся в информационной системе, доступ к которой обеспечивается посредством информационно-телекоммуникационной сети "Интернет” по доменным именам и (или) по сетевым адресам, позволяющим идентифицировать сайты в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет”.

3 В соответствии с пунктом 14 статьи 2 Федерального закона "Об информации, информационных технологиях и о защите информации” страница сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет” – часть сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет”, доступ к которой осуществляется по указателю, состоящему из доменного имени и символов, определенных владельцем сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет”.