В _________________________ районный суд

Вариант. Мировому судье ________________

судебного участка N _____

Заявитель: _____________________________

(Ф.И.О. или наименование истца)

адрес или место жительства: ____________

_______________________________________,

телефон: ___________, факс: ___________,

адрес электронной почты: _______________

Вариант.

Представитель заявителя: _______________

(данные с учетом ст. ст. 49 - 54

Гражданского процессуального кодекса

Российской Федерации)

адрес: ________________________________,

телефон: ____________, факс: __________,

адрес электронной почты: _______________

идентификатор гражданина: ______________

Ответчик: ______________________________

(Ф.И.О. или наименование)

адрес или место жительства (пребывания):

_______________________________________,

телефон: ___________, факс: ___________,

адрес электронной почты: _______________

Дело N _________________________________

Госпошлина ______________________ рублей

Заявление

о принятии обеспечительных мер

В производстве ________________________________________________________  (наименование суда или Ф.И.О. мирового судьи и N судебного участка) находится гражданское дело N ____ по иску заявителя к ____________________________________ (наименование или Ф.И.О. ответчика) о ___________________________________ (суть исковых требований).

В соответствии с абз. 1 ч. 1 ст. 139 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд или судья по заявлению лиц, участвующих в деле, может принять меры по обеспечению иска.

Согласно ч. 2 ст. 139 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обеспечение иска допускается во всяком положении дела, если непринятие мер по обеспечению иска может затруднить или сделать невозможным исполнение решения суда.

Непринятие мер по обеспечению иска может затруднить или сделать невозможным исполнение решения суда в связи с _________________________________________________, что подтверждается _______________________________________________________.

На основании вышеизложенного и руководствуясь со ст. ст. 35, 139, 140 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прошу:

принять меры по обеспечению иска в виде ______________________________.

Приложение:

1. Доказательства, подтверждающие обстоятельства, в связи с которыми неприятие мер по обеспечению иска может затруднить или сделать невозможным исполнение решения суда.

2. Доверенность представителя (или иные документы, подтверждающие полномочия   представителя) от "___"__________ ____ г. N ___ (если заявление подписывается/подается представителем заявителя).

3. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины (или: право на получение льготы по уплате государственной пошлины, ходатайство о предоставлении отсрочки, рассрочки, об уменьшении размера государственной пошлины или об освобождении от уплаты государственной пошлины).

4. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление ответчику копии заявления и приложенных к нему документов, которые у него отсутствуют.

5. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования.

"___"__________ ____ г.

Заявитель (представитель):

________________ (подпись) / ____________________________________ (Ф.И.О.)